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优发国际第九章 【手工吻合】
2021/01/06 来源:优发国际
    早在医学院的时候,景夜就用葡萄,癞蛤蟆的腿来练习缝合法不止百遍,虽然没有达到炉火纯青的地步,但作为为数不多拥有奖学金的学生,这点自信还是要有的。

    只是,如果患者不知情的情况下用了手工吻合,后来才知道吻合器,那么肯定会引起不必要的质疑。

    却殊不知吻合器只是现代医学上的批量化产物而已,在以前的生活中,患者都是进行手工缝合的。

    虽然传统上的手工缝合很是浪费时间,但是可以根据患者的食管不同来进行细微调整吻合口,还能进行抗反流式的吻合口包套,这些都是吻合器不可能达到的出色效果。

    现代患者首选吻合器的原因,无非就是两点。

    一:

    因为医改,导致以往的以药养医的套路行不通,药价被严格控制,不会上涨。

    医生也是人,没有人会跟利益过不去,他们只能从其他方面下手,那便是以检养医。

    对于医生来说,传统吻合的缺点就是用普通的丝线一针一线缝合,那么肯定累的够呛,手术时间等同于翻了两倍。

    所以私人采购器械设备就成了每个科室的大量资金来源,想要又不累,又能挣钱,医生就必须对患者进行推销产品,说这个吻合器有多么的好,有多么的比手工吻合要厉害。

    患者就开始信以为真,认为吻合器是高科技,而且价钱还贵,这说明一分钱一分货,花大钱治病,那肯定放心,那肯定比手工厉害,于是选择器械设备来代替手工吻合。

    这样一来,产品就算是推销出去了,一旦第一批效果不错,医生就会和该设备公司形成共赢的局面,患者使用设备的价格就会自然而然的上涨,从而形成了在医疗器械方面可以牟取暴利的主要来源。

    你好,我好,大家好,才是真的好。

    二:

    毫无疑问,吻合器的优点便是简单,快捷,精准率也很高。

    所以吻合器和技术差的医生相比,吻合器是首选。和技术好的医生相比,医生便是首选。

    但患者一般分不清哪个医生职位高,哪个医生职位低,哪个医生经验丰富,所以不会存在选择医生的事情,他们只会一视同仁,觉得所有的医生水平都没有高科技设备厉害。

    一旦自信的医生使用了手工缝合,就会被同行嫌弃,并视之为触犯了他们的利益。一旦患者知情,那么医患关系,便会由此开始产生。所以为了避免产生医患,为了赢取利润,他们就只能顺着大众的心理来去卖设备,一箭三雕。

    你好,我好,大家好,才是真的好。

    ……

    所以在进行手工缝合的同时,远在窗外观望的医生,表面上笑容灿烂,微风拂面,实则心中一阵MMP。

    终于,有人忍不住说话了。

    为首一医生,身高八尺,虎背熊腰,挺身而出。

    他,便是副院长兼急诊科主任医师柴藤。

    柴藤手掌大权,嘴角扯出一丝的戏谑,语气冷意十足,“这个小伙子真是不懂事啊,在患者昏迷不知情的情况下,竟然使用了手工吻合,他这明显是没有尊重患者自由选择器材设备的权利!更没有尊重我的身份!他这个人太过于自私了,我看从今以后,这个人就不要在我们急诊科轮转了。”

    “是啊,他这样做,让我们怎么活?我们不挣钱了?我们不养家糊口?我们容易吗?”一呼百应,其他人也纷纷吐槽起来。

    “记住了,他叫景夜,以后他也别想上我的肛肠科轮转。”副主任医师鲁飞烟跟风冷哼一声。

    “请各位安静。”白起冷着脸,穿透性的语气有着强大的杀伤力,以至于全场瞬间死寂。

    “你们不要他,我要。”这时护士长岁桃华眼带笑意,表示一万个支持景夜。

    与此同时,室内。

    景夜心如止水,目光凝聚。

    止血防粘连材料,医用胶,除丝线,纱布垫,肠钳,引流管等工具全部具备。

    旁边的护士待命,随时等待着景夜的调遣。

    景夜的脑海中迅速出现了常用的四大缝合法:单纯缝合法,外翻缝合法,内翻缝合法,皮内缝合法。

    详细点的话,就比如单纯间断缝合法,连续锁边缝合法,减张缝合法,压挤缝合法,十字缝合法,连续锁边缝合法,垂直褥式内翻缝合法……

    再多点,还有破裂缝合术,环切缝合术,清创缝合术,B-Lynh缝合术等等。

    而后景夜选择了其中一种用时最短的来进行,那便是更适用于直肠保肛的单层缝合吻合法。

    而在外面观望的医生们都沉默不语,他们虽然知道手工缝合虽然也能达到理想的预期效果,但是一想到少挣了一笔钱,就像是割了身上的肉一样疼痛无比。

    不过也没有什么办法,毕竟景夜已经开始做了,总不可能过去阻止吧,这样形象和影响也不会太好,所以他们唠叨几句后,就没有再说什么,只是把这笔账刻骨铭心的记在了心里的小本本上。

    只见他们的目光,已然看到景夜的双手迅速的舞动起来。

    整个操作都是那么的流畅,一根强生牌的爱惜康缝线迅速做成牵引线,从一端的肠管粘膜面进针,再从浆膜面拔针,再出针,再夹针,再止血,在肠腔外一寸一打结,将多个间断肠腔给完整的缝合起来,没有丝毫的空隙。

    缝合完,减去所有缝线,并再次用生理盐水清洗盆腔,并手持koher钳将病变肠道迅速切断,对合钉座进行吻合,最后导入引流管才算正式吻合结束。

    众人看到这里,也只是沉默不语。

    整个吻合的过程都是那么的流畅自如,没有任何的瑕疵,根本挑不出什么毛病出来。

    他们只能黯然神伤,叹了口气,虽然景夜吻合成功了是没错,但他们觉得,这只是治疗患者的手术第一步而已。

    患者身上还有两大肿瘤呢,这个初出茅庐的规培生一定会犯错,一旦犯错,那么就必须以最严格的态度去训斥他,让他趁早滚蛋!

    ……

    景夜舒了口气,虽然黑斑息肉综合征的治疗差不多已经完成了,做了一些术后的预防措施之后,开始第二步了。

    在直肠息肉的地方,还存在腹膜后肿瘤,这个地方并不是出于直肠的底端,比黑斑息肉的位置更加深邃,如果开刀的话,势必会引起患者的大出血。

    所以这个时候,需要采取另一种行为的手术。

    虽然之前考虑过经腹会阴联合切除术,但是综合各个方面,恶性肿瘤,生长速度极快,极有复发的可能,再加上单方面区域两个不同的手术会造成交叉感染,所以为了安全起见,景夜无奈之下只能排除了经腹会阴联合切除术,开始想有没有其他更为合适而且比较让患者存活下来的手术。

    他在想,除了放射治疗,还有介入手术,还有全身治疗,这三个必须要进行一个决断才行,自己必须要在最短的时间之内,将患者的三个肿瘤全部切除,以达到患者必须在今天存活下来的目的。

    很快,他就选择了介入手术。

    介入手术是近几年兴起的一门专业学科,虽然比其他的学科年轻,但短短几年的时间就已经和内科,外科并成为临床的三大学科,可见介入拥有着不可取代的重要位置。

    通过非血管介入,可以避免开刀,整个流程创伤小,风险小,恢复快,比开刀手术更为高效。

    景夜立即让护士去把介入科的医生叫来,趁着这个时间,他迅速将之前的病例介绍在脑海中过滤了一遍,患者的PET检测为代谢增高,再根据脑转移瘤已发展为恶性,所以断定为原灶腹膜后肿瘤。

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